儿童运动试验计划2019冠状病毒疾病流行的适应

亚当·鲍威尔

2019年12月中旬,发现了一种新的冠状病毒株(COVID-19),并迅速在全世界传播。因此,美国有几项区域和国家倡议,旨在减少生命损失和护理这些患者的医院系统的压力。在医院2019冠状病毒疾病的治疗中,大部分关注的是护理患者的策略。作为这些变化的副产品,非疾病患者门诊护理的改变深刻地影响了心脏病患者的常规监测和治疗。

心肺运动试验(CPET)是了解心肺对运动应激反应的一种有价值的工具,经常用于治疗患有已知或疑似心脏病的儿童和成人患者。与医院的其他区域相比,运动实验室处于一个独特的位置,因为运动过程中可能出现的粒子雾化可能会感染患者、家人和工作人员。即使现在在运动试验中传播COVID-19的风险仍不清楚。此外,尽管在流感大流行早期,人们对某些临床情况几乎达成了共识,例如有必要推迟择期手术,但对运动测试的管理却很少有指导意见。这导致儿科运动实验室之间的实践存在很大差异。

书面形式“儿科运动测试计划适应冠状病毒/新冠病毒-19大流行”,在2019冠状病毒疾病流行的初期,我们试图更好地了解儿科运动试验实验室的实践模式。为此,向美国和加拿大的儿科CPET实验室发送了调查问卷。有41%(35/85)的项目在广泛的地理区域内得到响应。这些答复显示,在如何尽量减少与患者和工作人员的接触方面,缺乏统一的答复。例如,68%的2019冠状病毒疾病实验室停止了所有测试,尽管只有9%的项目有一个测试阳性的员工或暴露于COVID-19。截至2020年5月,关闭的项目中有23%没有重新开放的计划。在对77%继续或计划重新启动运动测试的计划进行投票时:

  • 个人防护要求包括96%需要手套,88%需要口罩,69%需要面罩,62%需要长袍,54%需要N-95口罩。

  • 这些项目中有47%在CPET期间停止或修改代谢测量。

  • 在与CPET一起进行肺功能测试的26个项目中,62%停止或修改了该测试。

反应异质性的一个主要原因可能是缺乏对运动试验是否是气溶胶产生程序的共识。在没有国家指导的情况下,一些医院将CPET视为雾化的高风险,因此需要N-95要求和协议变更,而其他认为雾化风险较低的医院只需要基本的个人防护设备。可能是由于这种混乱,近60%的项目自愿在问卷的评论部分披露,他们希望获得关于如何安全进行运动测试的额外指导。

虽然这项研究是在流感大流行的早期进行的,但今天仍然缺乏统一的运动测试反应。尽管如此,对于运动试验的传染性风险仍然没有真正的共识一些团体正在寻求补救办法.此外,虽然护理COVID-19患者的工具随着获得COVID-19程序前检测的机会增加和有效免疫的建立而增加,但对于如何使用这些工具缺乏明确的共识,导致了更多的实践可变性。这需要加以补救,以最终确定在这场长期大流行期间最安全、最有效的心脏病患者护理方法。还需要对运动测试过程中颗粒的雾化进行进一步研究,在没有这一证据的情况下,应创建专家共识声明,以协助运动实验室在COVID-19大流行期间照顾患者。

C2019冠状病毒疾病患者进行心肺运动试验。2019冠状病毒疾病患者在试验前曾检测到COVID-19阴性。桑德拉·克内赫特摄。

C2019冠状病毒疾病患者进行心肺运动试验。2019冠状病毒疾病患者在试验前曾检测到COVID-19阴性。桑德拉·克内赫特摄。

文章详情

儿童运动测试计划适应冠状病毒/COVID-19大流行
Adam W. Powell, Wayne A. Mays, Tracy Curran, Sandra K. Knecht, Jonathan Rhodes,
首次出版2020年9月21日
内政部:10.1177/2150135120954816
世界儿科和先天性心脏外科杂志

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